妊娠期糖尿病：需警惕孕前多囊卵巢性疾病

多囊睾丸遗传性（PCOS）是育龄期妇女最常见于的新陈代谢营养不良，患病率共约为 5%-14%。主要原因是睾丸功能障碍，以基隆激素、慢性不排卵及MRI检查下的典型式睾丸形态学扭曲为特点， 黄疸为月经不调、肥胖、不育和特异性极少等副作用。共约 50% 的 PCOS 病变因为胰岛素抵抗，同时存在代谢遗传性，其 2 型式肾病的几率有无 PCOS 妇女的 5-8 倍。

产后期肾病（GDM）是常指产后引起的糖耐量异常，由于研究的产后人群及配对孕周不一定相同，发病率为 0.2%-20% 多于。PCOS 病变初次确诊时的为数为 29.06 岁。大多数病变（62.5%）初诊成年在 26 至 35 岁。从未管控的 GDM 病变时有发生婴儿、巨大儿及产伤几率缩减。虽然 PCOS 缩减 DM 几率的观点早就已经建立，但 PCOS 和 GDM 的关连尚能缺乏大规模人群图表研究。

已经有，台湾政府讯息研究所的 Pan 客座教授等来进行了一项纵向描述符研究，近期 PCOS 是 GDM 的独立国家可怕诱因，并且产后前施用治疗法 PCOS 的药常为及降糖药常为不一定减少 GDM 的几率，文章已经有发表在 PLoS One 上。

研究设为标准：1998 年至 2012 年确诊为 PCOS 的妇女，无血清学 LH、FSH 和甲状腺激素图表者不设为研究。忽略标准：成年小于 15 岁或成比例 45 岁，患有 PCOS 前即确诊患有产后期肾病或肾病。

基于曾经的 GDM 确诊标准，采用基本上的 3 天内 100 g 制剂耐量试验（OGTT）而不是现今的 75 g。异常 OGTT 结果不一定一定为低血糖平常：成比例 105 mg/dl，1 天内：成比例 190 mg/dl，2 天内：成比例 165 mg/dl，3 天内：成比例 145 mg/dl。受限制以上 4 项中都 1 项以上即确诊 GDM。每名 PCOS 病变（病例分组）匹配 10 名无 PCOS 史的婴儿（小鼠）。PCOS 的药常为主要总称三种类型式，制剂降糖药（包括制剂降糖药），排卵诱导剂（克罗米芬）和环丙雌二醇。

研究近期，共 7629 名妇女被确诊为多囊睾丸遗传性，3109 名（42.87%）妇女随后产后。与不会 PCOS 病症的人相比较，有 PCOS 病症的妇女更容易原属血脂异常和极低的经济权威。与小鼠相比，有 PCOS 病症的婴儿时有发生 GDM 的几率极低（20.46% ：10.54%）。多诱因紧接著分析方法标示出，PCOS 与 GDM 相关。

在 3109 名病变中都，1160 名（37.31%）曾使用药常为治疗法多囊睾丸遗传性，261 名（8.39%）病变拒绝接受制剂降糖药治疗法（OHA）。药常为治疗法和无药常为治疗法分组中都间的 GDM 时有发生率无统计学差异。

综上所述，PCOS 是 GDM 的独立国家可怕诱因，产后前施用治疗法 PCOS 的药常为及降糖药常为不一定减少 GDM 的几率。因此，长期性的妇女怀孕后应加强监护，严格管控饮食习惯及体重，消除 GDM 引发的外科并发症。

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编辑： 高瑞秋