女性卵巢功能不全的管理工作

2016 年 1 月初人类排卵学杂志登载了西欧人类排卵与病毒学可能会(ESHRE)发布的女同性恋腺体功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理最新，该最新小组针对过早腺体功能不全病症和放射治疗制定了 99 条个人兴趣意见，并问到了 31 个关键问题。

最新要点回顾：

1. 2008 年澳大利亚排卵针灸协可能会 POI 病症标准生化基准 FSH> 40 IU/l;然而在该「最新」中都，POI 被重新严格下定义：月初经稀发或闭经仅仅 4 个月初;两次 FSH 高度>25IU/L(间隔 4 周验证)。

2. POI 冠心病寻找重视冠心病遗传学检查，还包括基因诱发和脆性 X 前变异验证等;忽视自身免疫营养不良HIV 21OH-Ab/ACA 和 TPO HIV验证的重要性。

3. POI 营养不良对冠心病身心身心健康负面影响：考虑到寿命缩短、不生不育、心血管营养不良高风险缩减、骨密度降低、强迫症减弱、心理。

4. POI 冠心病与世隔绝方式为的相反(性与世隔绝、前提身体锻练和保持身心健康运动量等)可降低心血管营养不良和骨密度降低的高风险。

5. 皮质醇替代放射治疗(HRT)的是明确的，其不仅可增加其呕吐并能降低其心肌梗死的发生率。

6. 与炔雌醇和紧密结合雌皮质醇相比，激素是放射治疗 POI 冠心病最佳的雌皮质醇。

7. HRT 可行性中都雌皮质醇应以牵头生皮质醇放射治疗，生皮质醇可维护子宫乳腺。

8. 帕金森氏症冠心病全面禁止应以用于 HRT 放射治疗;对于无帕金森氏症病史的 POI 冠心病，HRT 放射治疗并不可能会缩减其发生帕金森氏症高风险;BRCA1/2 变异防止性截肢腺体的冠心病，仍然可以应以用于 HRT 放射治疗。

9. 不同 POI 冠心病给制剂方式为不同(低剂量和经皮)，有冠心病、静脉血栓高风险高和肥胖的 POI 冠心病应以必需经皮给制剂。

10. 对于 Turner 症或其他基因诱发引发的 POI 女孩，给与 HRT 成年抑止放射治疗。

POI 的下定义：

POI 是指女同性恋 40 岁前腺体功能归因于，表现为闭经或月初经稀发，；也为催性腺皮质醇升高和雌皮质醇降低。其发生率有约为 1%。

POI 的病症标准：

用到闭经或月初经稀发呕吐仅仅 4 个月初时间，两次 FSH 外> 25IU/L(间隔大于 4 周以上)。(技术人员催请 GPP)

为了明确 POI 的冠心病，怀疑 POI 的妇女需要完成哪些检查?

1. 非医源性引发的 POI，外应以顺利进行基因验证。(结论品位 C)

2. 脆性 X 前变异验证。(结论品位：B)

3. ；也基因遗传验证不作为；也规 POI 冠心病验证项目，除非全因结论确实冠心病可能是特定变异。(GPP)

4. 冠心病不得而知或怀疑人为免疫营养不良的 POI 冠心病行 21OH-Ab(或 ACA)筛查，如果 21OH-Ab/ACA 筛查中都性的 POI 冠心病咨询激素技术人员以排除 Addison’s disease 的可能。(结论品位 C)

5. 冠心病不得而知或怀疑人为免疫营养不良的 POI 冠心病行 TPO- Ab 验证，TPO HIV中都性的冠心病每年顺利进行催甲状腺皮质醇(TSH)验证。(结论品位 C)

6. 没有充足的结论对 POI 冠心病顺利进行糖尿病筛查。

7. 没有充足的结论对 POI 冠心病顺利进行感染筛查。

8. 评估针灸或手术对腺体功能的损伤对 POI 冠心病的负面影响。

9. 尽管没有证明酒精与 POI 有因果关系，但是酒精可加剧绝经时间日前。因此，一旦冠心病用到 POI 激进，医生应以催请冠心病性与世隔绝。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 冠心病是查不到冠心病的。

POI 营养不良对冠心病的负面影响

1. 对冠心病寿命的负面影响

未经放射治疗的 POI 冠心病其考虑到寿命将可能会缩短，其主要由于脑部营养不良引发。为了降低 POI 冠心病的心血管营养不良的发生率，技术人员催请 POI 冠心病应以该性与世隔绝、顺利进行前提锻练和保持身心健康运动量。(结论品位 C)

2. 对受生的负面影响

(1)POI 冠心病人为受生的可能性很小，但没有生孩子尽快的 POI 冠心病仍然要顺利进行避生药。(GPP)

(2)目前没有有效的放射治疗手段减低 POI 冠心病的腺体功能和人为受生率。(结论品位 A)

(3)目前卵细胞募捐是 POI 冠心病受生的可靠必需。(结论品位 C)

(4)确诊为 POI 的冠心病，已没有保留生孩子能力的机可能会。(GPP)

3. 对怀孕的负面影响

(1)的组织 POI 和大多数化学疗法制剂物所致 POI 冠心病，人为怀生后其母婴结局与正；也妇女怀孕无差别。(结论品位 B)。

(2)卵细胞募捐受生的 POI 冠心病其高风险一般来说较大，其应以到胆结石多样外科住院(结论品位 C)。

(3)子宫手部曾不感兴趣放射放射治疗的生妇外科心肌梗死率很低，因此其应以到胆结石多样外科住院。(结论品位 C)。

(4)Turner 症冠心病怀孕，其外科和非外科心肌梗死发生率外很低，因此其应以到脑部病技术人员高度很低的外科住院。(结论品位 D)

(5)心内科技术人员应以参与到不感兴趣蒽环类和或脑部放疗的生妇的诊疗中都。(结论品位 D)

4. 对头骨身心健康的负面影响

(1)POI 可能会有骨密度降低的高风险(结论品位 B)。

(2)女同性恋应以该保持一种身心健康的与世隔绝方式为，还包括负重锻练、不酒精和延续正；也运动量等保持头骨身心健康。(GPP)

5. 对心血管的系统的负面影响

(1)POI 女同性恋其重病心血管营养不良高风险缩减，其应以该相反其与世隔绝方式为还包括性与世隔绝、顺利进行前提锻练和保持身心健康的运动量。

(2)POI 冠心病以前不感兴趣皮质醇替代放射治疗可以降低其心血管营养不良的高风险，其皮质醇替代放射治疗放射治疗从发现 POI 到正；也女同性恋绝经年龄。

6. 对心理身心健康的负面影响

POI 病症对冠心病的心理身心健康有负面影响，并负面影响其与世隔绝能量密度。(结论品位 D)

7. 对强迫症的负面影响

(1)经常性问起 POI 冠心病性身心健康和强迫症。(GPP)

(2)前提的皮质醇替代放射治疗可增加 POI 冠心病强迫症。如果有不适，局部给与雌皮质醇。(结论品位 C)

(3)POI 冠心病应以告诉睾酮可以作为皮质醇替代放射治疗的说明制剂物，但是长期的和负面影响推断出。

POI 放射治疗

皮质醇替代放射治疗(HRT)可用于增加 POI 冠心病低雌皮质醇呕吐。(结论品位 C)

(1)医生应以催请 POI 冠心病应以用于 HRT 放射治疗以防止心血管营养不良和肥胖症。(结论品位 C)

(2)在人为绝经年龄前应以用于 HRT 并不缩减女同性恋重病帕金森氏症的高风险。(结论品位 D)

(3)皮质醇替代放射治疗可行性中都雌皮质醇应以该牵头生皮质醇以维护子宫乳腺。(结论品位 B)

(4)雌皮质醇替代放射治疗可行性中都激素优于炔雌醇和紧密结合雌皮质醇。(结论品位 C)

(5)HRT 放射治疗应以用于生皮质醇是有益处的，最佳可行性为低剂量雌生皮质醇牵头疗法。

(6)HRT 放射治疗应以用于雄皮质醇结论极少，其对 POI 冠心病长期的身心健康负面影响至今不相符。如果应以用于雄皮质醇，冠心病应以每 3～6 月初复诊，最久应以用于 24 个月初。

(7)Turner 症引发的 POI，HRT 放射治疗应以贯穿整个成年至人为绝经年龄。

(8)帕金森氏症冠心病禁忌应以用于 HRT 放射治疗。(结论品位 B)

(9)BRCA1/2 变异冠心病防止性截肢腺体后，如果没有帕金森氏症病史，可必需 HRT 放射治疗。(结论品位 C)

(10)因子宫乳腺异位症截肢腺体的冠心病，应以用于雌生皮质醇牵头疗法可防止营养不良复发和增加营养不良呕吐。(结论品位 C)

(11)冠心病不是 POI 冠心病 HRT 放射治疗的禁忌症。(GPP)

(12)如果在 HRT 放射治疗过程中都冠心病呕吐过多，可更进一步或更改放射治疗可行性。(GPP)

(13)冠心病不是 HRT 放射治疗的禁忌证。(GPP)

(14) 如果 POI 冠心病；也为冠心病，最佳给制剂方式为为经皮施打激素。(结论品位 C)

(15) 有静脉血栓逐步形成高危高风险的 POI 冠心病，最佳给制剂方式为为经皮施打激素。(结论品位 B)

(16)有静脉血栓病史的 POI 冠心病在应以用于 HRT 放射治疗前应以征询血液科技术人员。(GPP)

(17)肥胖冠心病或超值 POI 冠心病，最佳给制剂方式为为经皮施打激素。(结论品位 C)

(18)子宫肌瘤不是 POI 冠心病应以用于 HRT 放射治疗的禁忌证。(结论品位 B)

成年抑止放射治疗

(1)HRT 抑止成年规范：12 岁开始应以用于吗啡激素替代放射治疗，2～3 年内逐渐缩减剂量以后达到；也规剂量。(结论品位 C)

(2)由于病症较晚的成年女孩，可相反 HRT 抑止放射治疗可行性。(结论品位 D)

(3)最佳的给制剂方式为(低剂量和经皮雌皮质醇)结论不足，因经皮雌皮质醇有极高的生理雌皮质醇浓度，经皮雌皮质醇认为较好。(结论品位 B)

(4)HRT 抑止成年放射治疗全面禁止应以用于低剂量避生药制剂。(结论品位 D)

(5)成年抑止放射治疗可行性中都雌皮质醇仅仅两年以上后加用生皮质醇牵头放射治疗，或者应以用雌皮质醇后用到子宫乳腺突破性囊肿。