HPV疫苗的Cochrane Database：HPV疫苗应用于预防宫颈癌及其癌前病变

背景持续细菌感染很高危型人瘤细菌感染（hrHPV）会导致以外阴癌前水肿和以外阴癌的引发。全球性分之一70％的以外阴癌与HPV 16和18型的细菌感染有关。借以指标性生活孩子们和妇女及早技术的发展人瘤细菌感染（HPV）水痘对以外阴癌前水肿和HPV16 / 18细菌感染的防依赖性。搜寻方式作者链接了MEDLINE，Cochrane医学印证检验资料（CENTRAL）和Embase（2017年6月），获得关于检验效果的分析报告。同时搜寻检验申请管理机构和公司结果登记册，以断定并未发表的出生率和致使经常性惨剧资料。纳入新标准随机印证检验非常了HPV水痘与阿司匹林（水痘佐剂或另一种印证水痘）的有效性和安全性。资料收集和分析运用Cochrane方式和GRADE评定系统对持续性以外阴癌前水肿（CIN2及CIN2 +，CIN 3及CIN3 +和原地腺癌[AIS]）的证据的随机性和危害性同步进行指标。通过参与者的基线HPV DNA稳定状态区分水痘的效果。整部为与水痘HPV种类系统性的癌前水肿和与HPV种类就其的癌前水肿。结果为印证第三组和水痘水痘第三组的不断定性和不断定性比（RR），95％吻合发车。主要结果学术研究包括26项检验（73，428名参与者）。总计10项检验，随访小时为1.3至8年，主要针对CIN / AIS的持续性。23项学术研究对水痘安全性同步进行了月底6个月至7年的指标。学术研究的规模或持续小时难于指标以外阴癌的生存率。除一项检验以外，所有检验仅有由水痘生产商资助。大多数纳入检验的偏倚不断定性低。学术研究涉及单价（N = 1），OH（N = 18）和钯水痘（N = 7）。大多数受试妇女成年在26岁表列。有三项检验征募了25岁及以上妇女。归纳至少同步进行过一次免疫水痘参与者水痘水痘的效果。以初始HPV DNA稳定状态来评价西端hrHPV形容词性生活少女和15至26岁的妇女，与阿司匹林比起，HPV水痘可减小HPV16 / 18系统性的CIN2 +，CIN3+，AIS。有很都只随机性证据，说明了水痘可使CIN2 +从164/ 10，000降至2 / 10，000【RR 0.01（0-0.05）】和CIN3+从70/ 10，000减小到0 / 10，000【RR 0.01（0.00-0.10）】。有中的等随机性证据，说明了水痘将AIS的不断定性从9/ 10，000减小到0/ 10，000【RR 0.10（0.01-0.82）】。HPV水痘可使CIN2 +的不断定性从287/10，000下降到106 / 10，000【（RR 0.37（0.25-0.55），很高等级随机性）】，并且显然将任何AIS水肿不断定性从10/ 10，000下降到0 / 10，000【（RR 0.1（0.01-0.76），中的等随机性）】。OH水痘和钯水痘的CIN3+减小曲率半径相异【（OH：RR 0.08（0.03至0.23），很高随机性； 钯：RR0.54（0.36-0.82），中的等随机性）】。此资料不包括成年很小的妇女。HPV16 / 18形容词在15至26岁的许多人中的，水痘可将HPV16 / 18系统性的CIN2 +从113/ 10，000降至6/ 10，000【RR 0.05（0.03-0.10）】。在24岁或以上的妇女中的，这些水肿不断定性的减小曲率半径较小【从45/ 10，000到14 / 10，000，RR 0.30（0.11-0.81），中的等随机性】。HPV水痘可减小新进妇女与HPV16 / 18系统性的CIN3 +和AIS的不断定性【RR 0.05（0.02-0.14），很高随机性，和RR 0.09（0.01-0.72），中的等随机性）】。成年很小的妇女中的并未给出有效结果。水痘可使新进妇女CIN2 +从231/ 10，000下降到95 / 10，000【RR 0.41（0.32-0.52）】。无论HPV DNA稳定状态如何在新进妇女中的，HPV水痘将HPV16 / 18系统性的CIN2+不断定性从341/ 10，000减小到157 / 10，000【RR 0.46（0.37-0.57），很整体随机性】。与HPV16 / 18系统性的CIN3 +的不断定性也有类似的减小（很高随机性）。用到HPV水痘，与HPV16 / 18系统性的AIS妇女总数从14/ 10，000下降到5 / 10，000（很高随机性）。HPV水痘将任何CIN2 +从559/ 10，000下降到391 / 10，000【RR 0.70（0.58-0.85，很高随机性】和任何AIS从17/ 10，000下降到5 / 10，000【（RR 0.32（0.15-0.67），很高随机性）】。相异水痘种类使CIN3 +的减小不断定性相异【（OH水痘：RR 0.55（0.43-0.71）；钯水痘：RR 0.81（0.69至0.96））】。在24至45岁水痘水痘的妇女中的，有中的等随机性证据说明了，对于水痘水痘和并未水痘水痘的妇女来讲，HPV16/ 18系统性CIN2 +和任何CIN2 +不断定性近似于【RR 0.74（0.52-1.05）和RR1.04（0.83-1.30）】。此成年第三组中的并未分析报告CIN3 +或AIS的资料。经常性反应印证第三组和HPV水痘第三组在所有成年段的妇女中的引发致使经常性惨剧的不断定性近似于【（669/ 10，000vs 656 / 10，000，RR 0.98（0.92-1.05），很高随机性）】。印证第三组的出生率为11 /10，000，而HPV水痘第三组的出生率为14 / 10，000【（RR 1.29 [0.85-1.98]；低度随机性）】。孕期整部在学术研究此后孕期的许多人中的，没发现早产不断定性减小【（1618/ 10，000 vs 1424 / 10，000，RR 0.88（0.68-1.14），很高随机性）】或终止孕期【（931/ 10，000 vs 838 / 10，000 RR 0.90（0.80-1.02）），很高随机性）】。对先天性畸形和死产的影响亦然不断定【（RR 1.22（0.88-1.69），中的等随机性和（RR 1.12（0.68-1.83），中的等随机性））。结论此前说明了，HPV水痘可以持续性15至26岁的性生活孩子们和新进妇女的以外阴癌前水肿。与HPV16 / 18系统性的癌前水肿的效果要很大于其他HPV种类系统性水肿。对于入第三组时hrHPV或HPV16 / 18 DNA形容词的许多人，维护效果很大于那些不知HPV DNA稳定状态者。中的等证据说明了HPV水痘可以减小HPV16 / 18形容词的中的年妇女的CIN2 +。本学术研究没发现致使经常性反应的不断定性减小。尽管丧生总数大体上低，但水痘水痘的25岁以上妇女丧生总数较少。学术研究中的分析报告的丧生总数被普遍认为与水痘就其。尽管检验第三组之间早产和终止孕期的不断定性近似于，但也不排除HPV水痘水痘后经常性孕期整部的不断定性减小。需要长期随访来监测其对以外阴癌的影响、罕见危害的引发和孕期整部的影响。古籍中有：Arbyn M， Xu L，Simoens C， Martin-Hirsch PPL. Prophylacticvaccination against human papillomiruses to prevent cervical cancer and itsprecursors (Review).Cochrane Database of Systematic Reviews ；2018， Issue5. Art. No.： CD009069.